{
  "id": "norm-72438",
  "citation": "Decreto 37083",
  "section": "norms",
  "doc_type": "executive_decree",
  "title_es": "Reglamento para la Calidad del Agua para Consumo Humano en Establecimientos de Salud",
  "title_en": "Regulation on Water Quality for Human Consumption in Healthcare Facilities",
  "summary_es": "Este decreto ejecutivo establece los parámetros físico-químicos y microbiológicos obligatorios para garantizar la calidad del agua de consumo humano en establecimientos de salud hospitalarios públicos, privados, mixtos y ONG que cuentan con internamiento mayor a 24 horas. Define un programa de control interno a cargo de cada centro de salud —incluyendo frecuencias de muestreo, puntos de recolección y registros— y un programa de vigilancia externa por parte del Ministerio de Salud. La norma clasifica dos niveles de control (N1 para poblaciones ≤3000 y N2 para >3000) con parámetros progresivos, exige desinfección que asegure residual de cloro medible, obliga a laboratorios acreditados con permiso sanitario, y dispone reportes semestrales al Ministerio. Se complementa con el Reglamento para la Calidad del Agua Potable y sus anexos contienen los valores máximos admisibles y las frecuencias mínimas de análisis.",
  "summary_en": "This executive decree implements mandatory physical-chemical and microbiological parameters to ensure the quality of water for human consumption in public, private, and mixed healthcare facilities with inpatient stays exceeding 24 hours. It sets up an internal control program managed by each facility—including sampling frequencies, collection points, and record-keeping—and an external surveillance program conducted by the Ministry of Health. The regulation establishes two control levels (N1 for populations ≤3000 and N2 for populations >3000) with escalating parameters, requires disinfection to maintain a measurable chlorine residual, mandates accredited laboratories with sanitary permits, and requires biannual reports to the Ministry. It complements the Potable Water Quality Regulation, and its annexes contain maximum allowable values and minimum analysis frequencies.",
  "court_or_agency": "",
  "date": "22/03/2012",
  "year": "2012",
  "topic_ids": [
    "water-law"
  ],
  "primary_topic_id": "water-law",
  "es_concept_hints": [
    "establecimientos de salud",
    "AACHCS (Agua apta para consumo humano en establecimientos de salud)",
    "entes operadores (AyA, ASADAS, ESPH)",
    "infecciones nosocomiales",
    "N1 y N2 (niveles de control)",
    "Pseudomonas aeruginosa",
    "cloro residual libre",
    "ECA (Ente Costarricense de Acreditación)"
  ],
  "concept_anchors": [
    {
      "article": "1, 2, 4, 7, 264-267",
      "law": "Ley General de Salud"
    },
    {
      "article": "Art. 6, Art. 9, Art. 10-14",
      "law": "Decreto 37083-S"
    }
  ],
  "keywords_es": [
    "agua para consumo humano",
    "establecimientos de salud",
    "hospitales",
    "control de calidad del agua",
    "calidad microbiológica",
    "cloro residual",
    "infecciones nosocomiales",
    "Decreto 37083",
    "Ministerio de Salud",
    "desinfección del agua",
    "parámetros fisicoquímicos",
    "vigilancia sanitaria"
  ],
  "keywords_en": [
    "drinking water quality",
    "healthcare facilities",
    "hospitals",
    "water quality control",
    "microbiological quality",
    "residual chlorine",
    "nosocomial infections",
    "Decree 37083",
    "Ministry of Health",
    "water disinfection",
    "physicochemical parameters",
    "health surveillance"
  ],
  "excerpt_es": "Artículo 6.- Se establecen en el presente reglamento dos niveles de control de la calidad del agua para establecimientos de salud que cuenten con fuente propia (pozo, naciente o captación superficial), así como los abastecidos por un ente operador: 6.1 Primer Nivel (N1): corresponde al programa de nivel de control básico junto con la inspección, para evaluar la operación y mantenimiento desde la fuente o entrada de agua, los tanques de almacenamiento y la red de distribución del sistema de abastecimiento de agua. (...) 6.2 Segundo Nivel (N2). Corresponde al programa de control básico (N1) ampliado con los parámetros de dureza total, cloruros, fluoruros, nitratos, sulfato, aluminio, calcio, magnesio, sodio, potasio, hierro, manganeso, zinc, cobre, plomo y arsénico total, cuyos valores recomendados y admisibles se presentan en el Cuadro 3 del Anexo 1. Este nivel se aplica en establecimientos con población superior a 3.000 personas.\n\nArtículo 9.- Cuando se sobrepase el valor máximo admisible el ente operador deberá: 9.1 Efectuar una inspección sanitaria con remuestreo, para identificar las causas del cambio de calidad y ejecutar las acciones correctivas. 9.2 Evaluar el efecto de la calidad del agua sobre las infecciones nosocomiales. 9.3 Presentar ante el Ministerio de Salud un informe de acciones correctivas ejecutadas y un plan de acciones preventivas que contenga las actividades a desarrollar, responsables y los plazos de ejecución.",
  "excerpt_en": "Article 6.- This regulation establishes two levels of water quality control for healthcare facilities that have their own source (well, spring, or surface intake), as well as those supplied by an operator: 6.1 First Level (N1): corresponds to the basic control level program together with the inspection, to evaluate operation and maintenance from the source or water inlet, storage tanks, and distribution network of the water supply system. (...) 6.2 Second Level (N2): corresponds to the basic control program (N1) expanded with parameters of total hardness, chlorides, fluorides, nitrates, sulfate, aluminum, calcium, magnesium, sodium, potassium, iron, manganese, zinc, copper, lead, and total arsenic, whose recommended and allowable values are presented in Table 3 of Annex 1. This level applies to facilities with populations over 3,000 people.\n\nArticle 9.- When the maximum allowable value is exceeded, the operator must: 9.1 Carry out a sanitary inspection with resampling, to identify the causes of the quality change and implement corrective actions. 9.2 Evaluate the effect of water quality on nosocomial infections. 9.3 Submit to the Ministry of Health a report of corrective actions taken and a preventive action plan containing the activities to be developed, responsible parties, and execution deadlines.",
  "outcome": {
    "label_en": "Active norm",
    "label_es": "Norma vigente",
    "summary_en": "Establishes the mandatory technical regulation for drinking water quality in healthcare facilities with extended inpatient stays, defining parameters, control and surveillance programs, and operational obligations.",
    "summary_es": "Establece el reglamento técnico obligatorio para la calidad del agua de consumo en establecimientos de salud con internamiento prolongado, definiendo parámetros, programas de control y vigilancia, y obligaciones operativas."
  },
  "pull_quotes": [
    {
      "context": "Artículo 1",
      "quote_en": "The purpose of this regulation is to safeguard the health of workers and patients in healthcare facilities, as well as the proper functioning of internal water supply systems.",
      "quote_es": "El presente reglamento tiene por objetivo velar por la protección de la salud de los trabajadores y los pacientes de los establecimientos de salud, así como el correcto funcionamiento de los sistemas internos de abastecimiento de agua."
    },
    {
      "context": "Artículo 13",
      "quote_en": "Disinfection must be applied in such a way as to ensure a measurable and sustainably permanent residual of disinfectant in the water, in order to prevent possible contamination throughout the entire distribution system.",
      "quote_es": "La desinfección deberá aplicarse de tal forma que garantice un residual de desinfectante en el agua, medible y sostenible en forma permanente, a fin de evitar posibles contaminaciones a través de todo el sistema de distribución."
    },
    {
      "context": "Artículo 9",
      "quote_en": "When the maximum allowable value is exceeded, the operator must: carry out a sanitary inspection with resampling to identify the causes of the quality change and implement corrective actions; evaluate the effect of water quality on nosocomial infections; submit to the Ministry of Health a report of corrective actions taken and a preventive action plan.",
      "quote_es": "Cuando se sobrepase el valor máximo admisible el ente operador deberá: efectuar una inspección sanitaria con remuestreo, para identificar las causas del cambio de calidad y ejecutar las acciones correctivas; evaluar el efecto de la calidad del agua sobre las infecciones nosocomiales; presentar ante el Ministerio de Salud un informe de acciones correctivas ejecutadas y un plan de acciones preventivas."
    }
  ],
  "cites": [],
  "cited_by": [],
  "references": {
    "internal": [],
    "external": []
  },
  "source_url": "https://pgrweb.go.cr/scij/Busqueda/Normativa/Normas/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&nValor1=1&nValor2=72438&strTipM=TC&nValor3=0",
  "tier": 2,
  "_editorial_citation_count": 0,
  "regulations_by_article": null,
  "cascade_only": false,
  "amendment_count": 1,
  "body_es_text": "en la totalidad del texto\n\n                    -\n\n                        Texto Completo Norma 37083\n\n                        Reglamento para la Calidad del Agua para consumo humano en establecimientos\nde salud\n\nTexto Completo acta: E3C46\n\nN° 37083-S\n\n    LA PRESIDENTA DE LA REPÚBLICA\n\n    Y LA MINISTRA DE SALUD\n\nEn uso de las facultades que le confiere los artículos 140 incisos 3, 18 y\n146 de la Constitución Política, artículo 28 de la ley No. 6227 del 02 de mayo\nde 1978 \"Ley General de Administración Pública\" y artículos 1, 2, 4, 7, 264,\n265, 266, 267, siguientes y concordantes de la ley No. 5395 del 30 de octubre\nde 1973 \"Ley General de Salud\".\n\n    Considerando:\n\n1.- Que\nes función esencial del Estado velar por la salud de la población.\n\n2.-\nQue por tal razón es necesario y fundamental dictar las normas relacionadas con\nla calidad del agua para consumo humano en todos los establecimientos de salud\ndel país.\n\n3.-\nQue la misión del Ministerio de Salud es \"garantizar la protección y el\nmejoramiento del estado de salud de la población\", por ello debe regular,\nvigilar y controlar la calidad del agua para consumo humano, para prevenir\nenfermedades infecciosas o complicaciones secundarias originadas por el uso de\nagua contaminada.\n\n4.- Que\nla Organización Mundial de la Salud, en la tercera edición de las \"Guías\nde Calidad para Agua Potable\" y en la \"Guía Práctica para la Prevención\nde las Infecciones Nosocomiales\", señala la necesidad de crear\nnormas nacionales más estrictas, sobre todo en los aspectos microbiológicos,\npara evaluar la calidad de las aguas para consumo humano en establecimientos\nde salud, y evitar así las infecciones transmitidas por aguas\ncontaminadas.\n\n5.-\nQue los establecimientos de salud deben garantizar la calidad del agua para\nconsumo humano dentro de las instalaciones, aplicando los parámetros\nfísico-químicos y microbiológicos del presente reglamento.\n\n6.-Que\nlos establecimientos de salud deberán responsabilizarse por el buen\nfuncionamiento del sistema interno de abastecimiento de agua.\n\nPOR TANTO,\n\n    DECRETAN:\n\n    REGLAMENTO PARA LA CALIDAD DEL AGUA PARA\n\n    CONSUMO HUMANO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD\n\nCAPÍTULO I\n\n    De las disposiciones generales y definiciones\n\nArtículo 1.- Objetivos. El presente reglamento tiene por objetivo velar por la\nprotección de la salud de los trabajadores y los pacientes de los\nestablecimientos de salud, así como el correcto funcionamiento de los sistemas\ninternos de abastecimiento de agua.\n\nArtículo 2.- Definiciones y Unidades. Para una mejor comprensión del presente reglamento,\nse establecen las siguientes definiciones y unidades de medición.\n\na) Acreditación: procedimiento por medio del cual el Ente Costarricense de Acreditación (ECA),\notorga reconocimiento formal a ensayos, pruebas o tareas específicas que realiza un laboratorio,\norganismo o persona competente.\n\nb) Agua apta para consumo humano en establecimientos de salud (AACHCS): agua tratada que cumple\ncon las disposiciones de los valores máximos admisibles de aceptabilidad,\norganolépticos, físicos, químicos y microbiológicos establecidos en el presente\nreglamento, y que al ser consumida o utilizada no causa daño a la salud.\n\nc) Agua de entrada al establecimiento de salud: agua suministrada mediante\nprevista por parte del ente operador correspondiente: Municipalidad, Instituto\nCostarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA), Asociaciones\nAdministradoras de Sistemas de Acueductos y Alcantarillados Comunales (ASADAS),\nEmpresa de Servicios Públicos de Heredia (ESPH) y fuente propia.\n\nd) Agua superficial: la que se origina a partir de precipitaciones\natmosféricas y/o afloración de aguas subterráneas (ríos, manantiales, lagos y\nquebradas).\n\ne) Agua subterránea: la se origina de la infiltración a través de\nformaciones de una o más capas subterráneas de rocas o de otros estratos\ngeológicos, que tienen suficiente permeabilidad para permitir un flujo\nsignificativo aprovechable sosteniblemente para su extracción.\n\nf) Agua tratada: agua subterránea o superficial cuya calidad ha sido modificada por medio de\nprocesos de tratamiento, que incluya como mínimo la desinfección en el caso de\nque el agua sea de origen subterráneo. Su calidad debe ajustarse a lo\nestablecido en el presente reglamento.\n\ng) Control de calidad del agua: evaluación continua y sistemática de la calidad del\nagua en las diferentes etapas del sistema de abastecimiento (fuente, tanque y\nred de distribución), según programas específicos que debe ejecutar el propio\nestablecimientos de salud utilizando laboratorios propios, públicos y privados,\nque cuenten con permiso sanitario de funcionamiento a fin de cumplir el\npresente reglamento.\n\nh) Desinfección del agua: corresponde a un proceso físico-químico unitario, cuyo\nobjetivo es garantizar la inactivación o destrucción de los agentes patógenos\nen el agua utilizada para consumo humano. El proceso químico de la desinfección\nno corresponde a una esterilización.\n\ni) Entes operadores: instituciones, empresas, asociaciones administradoras\no entidades en general, públicas o privadas, encargadas directamente de la\noperación, mantenimiento y administración de sistemas de suministro de agua\npotable.\n\nj) Indicador microbiológico: grupo de bacterias, cuya presencia en el agua\nindica riesgo de contraer enfermedades de origen intestinal o por contacto\n(baño, natación).\n\nk) Infección nosocomial: aquellas contraídas durante una estadía en los\nestablecimientos de salud, que no se habían manifestado ni estaban en período\nde incubación al momento del internamiento, y que ocurren dentro de las 48\nhoras después de éste.\n\nl) Inspección sanitaria: corresponde a las visitas, como componentes de la\nvigilancia y control, a fin de aplicar las fichas de campo que permitan evaluar\nel estado de las diferentes estructuras (captaciones, almacenamiento,\ndistribución), de un sistema de suministro de agua para consumo humano y de las\náreas de influencia a las captaciones, e identificar los riesgos que pueden\nafectar su calidad.\n\nm) Muestra de agua: es una porción de agua que se recolecta, de tal manera\nque resulte representativa de un volumen mayor de líquido.\n\nn) OPS/OMS. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.\n\no) Población abastecida: es el número de personas a las que se les suministra\nagua diariamente por medio del sistema de abastecimiento, y está conformada por\nel promedio diario de pacientes atendidos y el personal del establecimiento de\nsalud.\n\np) Redesinfección del agua: aplicación de un desinfectante al agua en uno o varios\npuntos del sistema de distribución, tales como red, almacenamiento y estación\nde bombeo, después de un tratamiento previo con el desinfectante.\n\nq) Servicios de salud de atención directa a las personas: para los fines del\npresente reglamento son aquellos que realicen las actividades de promoción de\nla salud, prevención de enfermedades o presten atención general o especializada\nmediante internamiento parcial o total de las personas para su tratamiento y\nconsecuente rehabilitación física o mental.\n\nr) Valor máximo admisible: corresponde a aquella concentración de sustancia o\ndensidad de bacterias, a partir de la cual existe rechazo del agua por parte de\nlos consumidores o surge un riesgo inaceptable para la salud. Sobrepasar estos\nvalores implica la toma de acciones correctivas inmediatas.\n\ns) Vigilancia de la calidad del agua: es la evaluación permanente, desde el punto de\nvista de salud pública, efectuada por el Ministerio de Salud sobre los\norganismos operadores, a fin de garantizar la seguridad, inocuidad y\naceptabilidad del suministro de agua potable desde el área de influencia de la\nfuente hasta el sistema de distribución.\n\nt) Unidades de medición: son las unidades utilizadas para definir el valor\nmáximo admisible y el valor recomendado, de la concentración de las sustancias\ncontaminantes consideradas en el presente Reglamento a saber:\n\nmg/L Miligramos por litro.\n\nppm Partes por millón.\n\nμg/L Microgramos por\nlitro.\n\nμS/cm Micro siemens\npor centímetro.\n\npH Potencial de iones\nhidrógeno.\n\nU Pt-Co Unidades de\nplatino cobalto.\n\nUNT Unidades\nnefelométricas de turbiedad.\n\n°C Grados Celsius.\n\nNMP/100mL Número más\nprobable de bacterias en 100 mililitros de agua por el método\n\nde tubos múltiples de\nfermentación.\n\nUFC/100mL Unidades\nformadoras de colonias en 100 mililitros de agua por el método\n\nde membrana filtrante.\n\nUFC/mL Unidades formadoras\nde colonias en un mililitro de agua.\n\nCAPÍTULO II\n\n    Del ámbito de aplicación\n\nArtículo\n3.- Este reglamento\nse aplica a los establecimientos de salud hospitalarios, públicos, privados,\nmixtos y ONG´s dedicados a la atención directa de las personas que cuentan con\nservicio de internamiento mayor de 24 horas.\n\n(Así reformado por el\nartículo 1° del decreto ejecutivo N° 37314 del 21 de agosto del 2012)\n\nArtículo 4.- Para efectos de este reglamento, le corresponde a cada establecimiento de\nsalud realizar los programas de control de calidad del agua y al Ministerio de\nSalud la vigilancia de la calidad del agua.\n\nArtículo 5.- Cada establecimiento de salud deberá enviar reportes semestrales de la\ncalidad del agua al Ministerio de Salud. Para tales efectos el Ministerio de\nSalud publicará, en el Diario Oficial La Gaceta, el procedimiento y formato de\npresentación de reportes del sistema de abastecimiento.\n\nArtículo 6.- Se establecen en el presente reglamento dos niveles de control de la\ncalidad del agua para establecimientos de salud que cuenten con fuente propia\n(pozo, naciente o captación superficial), así como los abastecidos por un ente\noperador:\n\n6.1 Primer Nivel (N1): corresponde al programa de nivel de control básico\njunto con la inspección, para evaluar la operación y mantenimiento desde la fuente\no entrada de agua, los tanques de almacenamiento y la red de distribución del\nsistema de abastecimiento de agua. Los parámetros en este nivel son: Coliformes\nfecales, Pseudomonas aeruginosa, recuento de bacterias mesofílicas, pH, cloro\nresidual libre, conductividad, olor, sabor y temperatura, cuyos máximos admisibles\nse indican en los Cuadros 1 y 2 del Anexo 1. Este nivel se aplica en aquellos establecimientos\nde salud cuya población abastecida, por el sistema de agua, es igual o menor a 3.000\nhabitantes.\n\n6.2 Segundo Nivel (N2). Corresponde al programa de control básico (N1)\nampliado con los parámetros de dureza total, cloruros, fluoruros, nitratos,\nsulfato, aluminio, calcio, magnesio, sodio, potasio, hierro, manganeso, zinc,\ncobre, plomo y arsénico total, cuyos valores recomendados y admisibles se\npresentan en el Cuadro 3 del Anexo 1. Este nivel se aplica en establecimientos\ncon población superior a 3.000 personas. El Ministerio de Salud, podrá ampliar los\nparámetros de control requeridos para cada ente operador.\n\nArtículo 7.- Los métodos de referencia para análisis son los indicados en la última\nedición de los \"Standard Methods for Examination of Water and Wastewater\".\n\nArtículo 8.- Los laboratorios que realicen análisis fisicoquímicos y microbiológicos contemplados\nen este reglamento, deberán tener permiso de funcionamiento otorgado por el Ministerio\nde Salud, según Reglamento General para el Otorgamiento de Permisos de Funcionamiento\ndel Ministerio de Salud.\n\nArtículo 9.- Cuando se sobrepase el valor máximo admisible el ente operador deberá: \n\n9.1 Efectuar una inspección sanitaria con remuestreo, para identificar las\ncausas del cambio de calidad y ejecutar las acciones correctivas.\n\n9.2 Evaluar el efecto de la calidad del agua sobre las infecciones nosocomiales.\n\n9.3 Presentar ante el Ministerio de Salud un informe de acciones\ncorrectivas ejecutadas y un plan de acciones preventivas que contenga las\nactividades a desarrollar, responsables y los plazos de ejecución, cuyo\nprocedimiento será publicado en el Diario Oficial La Gaceta.\n\nCAPÍTULO III\n\n    Del programa de control de calidad del agua\n\nArtículo 10.- El establecimiento deberá elaborar un programa de control de calidad del\nagua que será aprobado por el Área Rectora de Salud previo a su implementación.\n\nArtículo 11.- Para implementar el programa de control del sistema de abastecimiento de agua,\nel establecimiento de salud debe:\n\n10.1 Identificar las unidades y estructuras que componen el sistema de\nabastecimiento.\n\n10.2 Contar con un plano de distribución de la red o croquis del sistema de\nabastecimiento actualizado e identificar los puntos de riesgo.\n\n10.3 Cumplir con la frecuencia y número de muestras microbiológicas y\nfísico-químicas conforme a los Cuadros 4 y 5 del Anexo 2 del presente\nreglamento. Los puntos de recolección de muestras deben ser seleccionados de\nmodo que sean representativos de las zonas de abastecimiento, tratando de\ncubrir todas las unidades especializadas del centro de salud.\n\n10.4 Llevar una bitácora donde registre:\n\nResultados de la inspección realizada a las\n     diferentes estructuras o componentes del sistema de abastecimiento.\n\nResultados de los análisis de laboratorio\n     fisicoquímico y microbiológico.\n\nAcciones correctivas en caso de identificarse\n     riesgos durante la inspección sanitaria.\n\nFrecuencia de recolección de las muestras y\n     los puntos de recolección de las mismas.\n\nDescripción de las medidas que deben tomarse\n     durante el funcionamiento normal y cuando se produzcan incidentes.\n\nCAPÍTULO IV\n\n    Del programa de vigilancia de la calidad del agua\n\nArtículo 12.- Corresponde al Ministerio de Salud efectuar las pruebas de laboratorio\ncorrespondientes para evaluar el funcionamiento del sistema de abastecimiento, desde el punto de\nvista operativo y su capacidad para implementar mejoras, con el fin de disminuir el grado de riesgo\npara la salud de la población interna y externa del establecimiento de salud, para lo cual deberá\nutilizar los servicios de laboratorios que cuenten con los ensayos acreditados por el ECA.\n\nCAPÍTULO V\n\n    Desinfección\n\nArtículo 13.- La desinfección deberá aplicarse de tal forma que garantice un residual de\ndesinfectante en el agua, medible y sostenible en forma permanente, a fin de evitar posibles\ncontaminaciones a través de todo el sistema de distribución.\n\nArtículo 14.- Si el agua de entrada o fuente de agua es del ente operador del acueducto\nde la comunidad (AyA, municipio o acueducto rural), y no contiene los mínimos\nde cloro residual, es necesario que el establecimiento de salud aplique mayor\ndesinfección (redesinfección del agua), para alcanzar el mínimo establecido. Si\nel establecimiento de salud cuenta con una fuente de agua propia, deberá\ndesinfectar el agua para alcanzar los valores exigidos en el Cuadro 2 del Anexo\n1.\n\nCAPÍTULO VI\n\n    De las disposiciones finales\n\nArtículo 15.- Todo establecimiento de salud deberá entregar semestralmente los reportes\nde calidad del agua al Ministerio de Salud.\n\nArtículo 16.- Los Anexos 1 y 2, a que se hace alusión en\nlos artículos anteriores, forman parte integral del presente reglamento.\n\nArtículo 17.- Este reglamento es complementario al \"Reglamento para la Calidad del\nAgua Potable\".\n\nArtículo 18.- Rige a partir de su publicación.\n\nDado en la Presidencia de la República.- San José, a los veintidós días\ndel mes de marzo del dos mil doce.\n\n    ANEXO 1\n\n(*)\n  Cuadro 1\n\nLímites\n  máximos permisibles para los parámetros microbiológicos de análisis\n  obligatorio en los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano\n\n(Niveles\n  I y II)\n\n| Origen | Indicador Microbiológico | Valor Máximo Permisible | Porcentaje de Negatividad del\nIndicador(1) | | --- | --- | --- | --- | | Fuente de Agua | Coliformes fecales/100mL Pseudomonas\naeruginosa/100 mL Recuento de bacterias mesofílicas/mL | Negativo Negativo ≤30 U.F.C | 90(2) 90(2)\n--- | | Agua en el sistema de distribución | Coliformes fecales/100mL Pseudomonas aeruginosa/100 mL\nRecuento de bacterias mesofílicas/mL | Negativo Negativo ≤30 U.F.C | 90(2) 90(2) --- |\n\nNotas:\n  (1) Se utiliza en la evaluación de aguas tratadas (desinfectados en períodos\n  de tiempo determinados). (2) En el caso específico de los procesos de hemodiálisis,\n  los valores para Coliformes fecales y Pseudomonas aeruginosa deben\n  ser negativos durante todo el periodo de evaluación. \n\n(*)(Así\n        reformado el cuadro 1) anterior por el artículo 1° del decreto\n        ejecutivo N° 37314 del 21 de agosto del 2012)\n\n    Cuadro 2\n\n    Límites máximos permisibles para los parámetros\nfísico-químicos de análisis obligatorio en\n\n    los sistemas de abastecimiento de agua para consumo\n(niveles I y II).\n\n| Parámetro | Unidad | Valor Máximo Admisible |\n| --- | --- | --- |\n| pH | -- | Rango de 6,0-9,0 |\n| Cloro residual libre | mg/L | 1,0 |\n| Conductividad | μs/cm | 400 |\n| Olor | -- | Debe ser aceptable |\n| Sabor | -- | Debe ser aceptable |\n| Temperatura | °C | ≤30 |\n\n(*)\nCuadro 3\n\nLímites\nmáximos permisibles para los parámetros físico-químicos complementarios de\nanálisis obligatorio en establecimientos de salud que se abastecen con fuentes\npropias.\n\n| Parámetro | Unidad | Valor Máximo Admisible |\n| --- | --- | --- |\n| Dureza total | mg/L CaCO3 | 300 |\n| Cloruro | mg/L Cl- | 250 |\n| Fluoruro | mg/L F- | 0,7 a 1,5 |\n| Nitrato | mg/L NO3- | 50 |\n| Sulfato | mg/L SO4-2 | 250 |\n| Aluminio | mg/L AL+3 | 0,2 |\n| Calcio | mg/L Ca+2 | 100 |\n| Magnesio | mg/L Mg+2 | 50 |\n| Sodio | mg/L Na+ | 200 |\n| Potasio | mg/L K+ | 10 |\n| Hierro | mg/L Fe | 0,3 |\n| Manganeso | mg/L Mn | 0,5 |\n| Zinc | mg/L Zn | 3,0 |\n| Cobre | mg/L Cu | 2,0 |\n| Plomo | mg/L Pb | 0,01 |\n| Arsénico total | μg/L As | 10 |\n\n    (*)(Así\n      reformado el cuadro 3) anterior por el artículo 1° del decreto ejecutivo\n      N° 37314 del 21 de agosto del 2012)\n\nANEXO 2\n\n    Cuadro 4\n\n    Frecuencia mínima de análisis microbiológicos y\nnúmero de muestras según nivel de\n\n    control\n\n| Población abastecida | Frecuencia y número de muestras por nivel |  |  |  |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |\n|  | Nivel I | Nivel II |  |  |  |  |  |  |\n| Fuente | N | Tanque y red | N | Fuente | N | Tanque y red | N |  |\n| ≤ de 3000 habi_antes | Semestral | 1 | Semestral | 1 |  |  |  |  |\n| _de 3000 habitantes |  |  |  |  | Trimestral | 1 | Trimestral | S |\n\n    Cuadro 5\n\n    Frecuencia mínima de análisis fisicoquímicos y\nnúmero de muestras s según nivel de\n\n    control\n\n| Población abastecida | Frecuencia y número de muestras por nivel |  |  |  |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |\n| Nivel I | Nivel II |  |  |  |  |  |  |  |\n| Fuente | N | Tanque y red | N | Fuente | N | Tanque y red | N |  |\n| ≤ de 3000 habitantes | Semestral | 1 | Semestral | 1 |  |  |  |  |\n| de 3000 |  |  |  |  | Trimestral | 1 | Trimestral | 1 |",
  "body_en_text": "in the entirety of the text\n\n                    -\n\n                        Full Text of Norm 37083\n\n                        Regulation for the Quality of Water for Human Consumption in Health\nFacilities\n\nFull Text of act: E3C46\n\nN° 37083-S\n\n    THE PRESIDENT OF THE REPUBLIC\n\n    AND THE MINISTER OF HEALTH\n\nIn exercise of the powers conferred by Articles 140, subsections 3 and 18, and\n146 of the Political Constitution, Article 28 of Law No. 6227 of May 2,\n1978 \"Ley General de Administración Pública\" and Articles 1, 2, 4, 7, 264,\n265, 266, 267, and subsequent and concordant articles of Law No. 5395 of October 30,\n1973 \"Ley General de Salud\".\n\n    Considering:\n\n1.— That\nit is an essential function of the State to ensure the health of the population.\n\n2.—\nThat for this reason it is necessary and fundamental to issue the standards related to\nthe quality of water for human consumption in all health facilities\nin the country.\n\n3.—\nThat the mission of the Ministry of Health is to \"guarantee the protection and\nimprovement of the population's health status,\" and therefore it must regulate,\nmonitor, and control the quality of water for human consumption, to prevent\ninfectious diseases or secondary complications caused by the use of\ncontaminated water.\n\n4.— That\nthe World Health Organization, in the third edition of the \"Guidelines\nfor Drinking-water Quality\" and in the \"Practical Guide for the Prevention\nof Nosocomial Infections,\" points out the need to create\nstricter national standards, especially in microbiological aspects,\nto evaluate the quality of waters for human consumption in health\nfacilities, and thus avoid infections transmitted by contaminated\nwaters.\n\n5.—\nThat health facilities must guarantee the quality of water for\nhuman consumption within the installations, applying the\nphysicochemical and microbiological parameters of this regulation.\n\n6.— That\nhealth facilities shall be responsible for the proper\nfunctioning of the internal water supply system.\n\nTHEREFORE,\n\n    DECREE:\n\n    REGULATION FOR THE QUALITY OF WATER FOR\n\n    HUMAN CONSUMPTION IN HEALTH FACILITIES\n\nCHAPTER I\n\n     General Provisions and Definitions\n\nArticle 1.— Objectives. This regulation aims to ensure the\nprotection of the health of the workers and patients of\nhealth facilities, as well as the correct functioning of the internal\nwater supply systems.\n\nArticle 2.— Definitions and Units. For a better understanding of this regulation,\nthe following definitions and units of measurement are established.\n\na) Accreditation: procedure through which the Ente Costarricense de Acreditación (ECA),\ngrants formal recognition to specific assays, tests, or tasks performed by a\nlaboratory, competent body, or person.\n\nb) Water suitable for human consumption in health facilities (AACHCS): treated water that meets\nthe provisions of the maximum admissible values for acceptability,\norganoleptic, physical, chemical, and microbiological parameters established in this\nregulation, and which, when consumed or used, does not cause harm to health.\n\nc) Water entering the health facility: water supplied by means\nprovided by the corresponding operating entity: Municipality, Instituto\nCostarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA), Asociaciones\nAdministradoras de Sistemas de Acueductos y Alcantarillados Comunales (ASADAS),\nEmpresa de Servicios Públicos de Heredia (ESPH), and own source.\n\nd) Surface water: water originating from atmospheric\nprecipitation and/or the outcrop of groundwater (rivers, springs, lakes, and\nstreams).\n\ne) Groundwater: water originating from infiltration through\nformations of one or more subterranean layers of rock or other geological\nstrata, which have sufficient permeability to allow a\nsignificant, sustainably exploitable flow for extraction.\n\nf) Treated water: groundwater or surface water whose quality has been modified by\ntreatment processes, which must include, at minimum, disinfection if\nthe water is of groundwater origin. Its quality must conform to what is\nestablished in this regulation.\n\ng) Water quality control: continuous and systematic evaluation of water\nquality in the different stages of the supply system (source, tank, and\ndistribution network), according to specific programs that the\nhealth facilities themselves must execute using their own, public, or private\nlaboratories that hold a sanitary operating permit in order to comply with this\nregulation.\n\nh) Water disinfection: corresponds to a unitary physical-chemical process, the\nobjective of which is to guarantee the inactivation or destruction of pathogenic agents\nin water used for human consumption. The chemical process of disinfection\ndoes not correspond to sterilization.\n\ni) Operating entities: institutions, companies, administrative associations,\nor general entities, public or private, directly responsible for the\noperation, maintenance, and administration of potable water\nsupply systems.\n\nj) Microbiological indicator: group of bacteria whose presence in water\nindicates a risk of contracting diseases of intestinal origin or by contact\n(bath, swimming).\n\nk) Nosocomial infection: those contracted during a stay in\nhealth facilities, which had not manifested nor were in the\nincubation period at the time of internment, and which occur within 48\nhours after that.\n\nl) Sanitary inspection: corresponds to visits, as components of\nsurveillance and control, in order to apply field forms that allow evaluating\nthe state of the different structures (intakes, storage,\ndistribution), of a water supply system for human consumption and the\nareas of influence of the intakes, and to identify risks that may\naffect its quality.\n\nm) Water sample: a portion of water that is collected in such a way\nthat it results representative of a larger volume of liquid.\n\nn) PAHO/WHO. Pan American Health Organization/World Health Organization.\n\no) Served population: the number of people to whom water is supplied\ndaily by means of the supply system, and it is composed of\nthe daily average of patients served and the staff of the health\nfacility.\n\np) Water redisinfection: application of a disinfectant to water at one or several\npoints in the distribution system, such as the network, storage, and pumping\nstation, after prior treatment with the disinfectant.\n\nq) Direct patient care health services: for the purposes of\nthis regulation, these are those that carry out health\npromotion and disease prevention activities or provide general or specialized\ncare through partial or total internment of persons for their treatment and\nconsequent physical or mental rehabilitation.\n\nr) Maximum admissible value: corresponds to that concentration of a substance or\ndensity of bacteria from which there is rejection of the water by\nconsumers or a risk unacceptable to health arises. Exceeding these\nvalues implies taking immediate corrective actions.\n\ns) Water quality surveillance: the permanent evaluation, from the\npublic health point of view, carried out by the Ministry of Health on the\noperating organisms, in order to guarantee the safety, wholesomeness, and\nacceptability of the potable water supply from the source's area of influence\nto the distribution system.\n\nt) Units of measurement: these are the units used to define the value\nmaximum admissible and the recommended value, for the concentration of\ncontaminating substances considered in this Regulation, namely:\n\nmg/L Miliigrams per liter.\n\nppm Parts per million.\n\nμg/L Micrograms per\nliter.\n\nμS/cm Micro siemens\nper centimeter.\n\npH Hydrogen ion\npotential.\n\nU Pt-Co Platinum-cobalt\nunits.\n\nUNT Nephelometric\nturbidity units.\n\n°C Degrees Celsius.\n\nMPN/100mL Most probable\nnumber of bacteria in 100 milliliters of water by the method\n\nof multiple tube\nfermentation.\n\nCFU/100mL Colony-forming\nunits in 100 milliliters of water by the method\n\nof filtering membrane.\n\nCFU/mL Colony-forming\nunits in one milliliter of water.\n\nCHAPTER II\n\n     Scope of Application\n\nArticle\n3.— This regulation\napplies to public, private,\nmixed hospital health facilities, and NGOs dedicated to the direct\ncare of persons that have an internment service exceeding 24 hours.\n\n(Thus amended by\nArticle 1 of Executive Decree N° 37314 of August 21, 2012)\n\nArticle 4.— For the purposes of this regulation, each health\nfacility is responsible for carrying out the water quality control programs, and the Ministry of\nHealth is responsible for water quality surveillance.\n\nArticle 5.— Each health facility shall send semi-annual water quality\nreports to the Ministry of Health. For such purposes, the Ministry of\nHealth shall publish, in the Official Gazette La Gaceta, the procedure and\nformat for presenting supply system reports.\n\nArticle 6.— This regulation establishes two levels of water quality\ncontrol for health facilities that have their own source\n(well, spring (naciente), or surface intake), as well as those supplied by an\noperating entity:\n\n6.1 First Level (N1): corresponds to the basic control level program\nalong with the inspection, to evaluate the operation and maintenance from the source\nor water entry, the storage tanks, and the distribution network of the\nwater supply system. The parameters at this level are: Fecal\nColiforms, Pseudomonas aeruginosa, mesophilic bacteria count, pH, free residual\nchlorine, conductivity, odor, taste, and temperature, the maximum admissible values of which\nare indicated in Tables 1 and 2 of Annex 1. This level is applied in those health\nfacilities whose population served, by the water system, is equal to or less than 3,000\ninhabitants.\n\n6.2 Second Level (N2). Corresponds to the basic control program (N1)\nexpanded with the parameters of total hardness, chlorides, fluorides, nitrates,\nsulfate, aluminum, calcium, magnesium, sodium, potassium, iron, manganese, zinc,\ncopper, lead, and total arsenic, whose recommended and admissible values are\npresented in Table 3 of Annex 1. This level is applied in facilities\nwith a population exceeding 3,000 persons. The Ministry of Health may expand the\nrequired control parameters for each operating entity.\n\nArticle 7.— The reference methods for analysis are those indicated in the latest\nedition of the \"Standard Methods for Examination of Water and Wastewater.\"\n\nArticle 8.— Laboratories that perform physicochemical and microbiological analyses contemplated\nin this regulation must have an operating permit granted by the Ministry\nof Health, according to the Reglamento General para el Otorgamiento de Permisos de Funcionamiento\ndel Ministerio de Salud.\n\nArticle 9.— When the maximum admissible value is exceeded, the operating entity must:\n\n9.1 Carry out a sanitary inspection with resampling, to identify the\ncauses of the quality change and execute corrective actions.\n\n9.2 Evaluate the effect of the water quality on nosocomial infections.\n\n9.3 Submit to the Ministry of Health a report on the corrective\nactions executed and a plan of preventive actions containing the\nactivities to be developed, those responsible, and the execution deadlines, the\nprocedure for which shall be published in the Official Gazette La Gaceta.\n\nCHAPTER III\n\n     Water Quality Control Program\n\nArticle 10.— The facility shall develop a water quality control program\nthat shall be approved by the Rector Health Area prior to its implementation.\n\nArticle 11.— To implement the water supply system control program, the\nhealth facility must:\n\n10.1 Identify the units and structures that comprise the\nsupply system.\n\n10.2 Have an updated distribution network plan or sketch of the\nsupply system and identify the risk points.\n\n10.3 Comply with the frequency and number of microbiological and\nphysicochemical samples according to Tables 4 and 5 of Annex 2 of this\nregulation. The sample collection points must be selected in such a\nway that they are representative of the supply zones, trying to\ncover all the specialized units of the health center.\n\n10.4 Keep a log where it records:\n\nResults of the inspection carried out on the\n     different structures or components of the supply system.\n\nResults of the physicochemical and\n     microbiological laboratory analyses.\n\nCorrective actions if risks are\n     identified during the sanitary inspection.\n\nFrequency of sample collection and\n     their collection points.\n\nDescription of the measures to be taken\n     during normal operation and when incidents occur.\n\nCHAPTER IV\n\n     Water Quality Surveillance Program\n\nArticle 12.— It is the responsibility of the Ministry of Health to carry out the corresponding\nlaboratory tests to evaluate the operation of the supply system, from the\noperational point of view and its capacity to implement improvements, in order to reduce the degree of\nrisk to the health of the internal and external population of the health facility, for which it shall\nuse the services of laboratories that have assays accredited by ECA.\n\nCHAPTER V\n\n     Disinfection\n\nArticle 13.— Disinfection shall be applied in such a way that it guarantees a residual of\ndisinfectant in the water, measurable and sustainable on a permanent basis, in order to avoid possible\ncontaminations throughout the entire distribution system.\n\nArticle 14.— If the entry water or water source is from the operating entity of the community\naqueduct (AyA, municipality, or rural aqueduct), and does not contain the minimums\nof residual chlorine, it is necessary that the health facility apply greater\ndisinfection (water redisinfection), to reach the established minimum. If\nthe health facility has its own water source, it shall\ndisinfect the water to achieve the values required in Table 2 of Annex\n1.\n\nCHAPTER VI\n\n     Final Provisions\n\nArticle 15.— Every health facility shall submit semi-annual water\nquality reports to the Ministry of Health.\n\nArticle 16.— Annexes 1 and 2, to which reference is made in\nthe preceding articles, form an integral part of this regulation.\n\nArticle 17.— This regulation is complementary to the \"Reglamento para la Calidad del\nAgua Potable.\"\n\nArticle 18.— It shall come into effect upon its publication.\n\nGiven at the Presidency of the Republic.— San José, on the twenty-second day\nof the month of March of two thousand twelve.\n\n    ANNEX 1\n\n(*)\n  Table 1\n\nMaximum\n  Permissible Limits for the Microbiological Parameters of Mandatory\n  Analysis in Water Supply Systems for Human Consumption\n\n(Levels\n  I and II)\n\n| Origin | Microbiological Indicator | Maximum Permissible Value | Percentage of Negativity of the\nIndicator(1) | | --- | --- | --- | --- | | Water Source | Fecal coliforms/100mL Pseudomonas\naeruginosa/100 mL Mesophilic bacteria count/mL | Negative Negative ≤30 C.F.U | 90(2) 90(2)\n--- | | Water in the distribution system | Fecal coliforms/100mL Pseudomonas aeruginosa/100 mL\nMesophilic bacteria count/mL | Negative Negative ≤30 C.F.U | 90(2) 90(2) --- |\n\nNotes:\n  (1) Used in the evaluation of treated waters (disinfected over determined\n  periods of time). (2) In the specific case of hemodialysis processes,\n  the values for Fecal coliforms and Pseudomonas aeruginosa must\n  be negative throughout the entire evaluation period. \n\n(*)(Thus\n        amended the previous Table 1 by Article 1 of Executive\n        Decree N° 37314 of August 21, 2012)\n\n    Table 2\n\n    Maximum Permissible Limits for the Physicochemical\nParameters of Mandatory Analysis in\n\n    Water Supply Systems for Consumption\n(levels I and II).\n\n| Parameter | Unit | Maximum Admissible Value |\n| --- | --- | --- |\n| pH | -- | Range of 6.0-9.0 |\n| Free residual chlorine | mg/L | 1.0 |\n| Conductivity | μs/cm | 400 |\n| Odor | -- | Must be acceptable |\n| Taste | -- | Must be acceptable |\n| Temperature | °C | ≤30 |\n\n(*)\nTable 3\n\nMaximum\nPermissible Limits for the Complementary Physicochemical Parameters of\nMandatory Analysis in Health Facilities Supplied by Own\nSources.\n\n| Parameter | Unit | Maximum Admissible Value |\n| --- | --- | --- |\n| Total hardness | mg/L CaCO3 | 300 |\n| Chloride | mg/L Cl- | 250 |\n| Fluoride | mg/L F- | 0.7 to 1.5 |\n| Nitrate | mg/L NO3- | 50 |\n| Sulfate | mg/L SO4-2 | 250 |\n| Aluminum | mg/L AL+3 | 0.2 |\n| Calcium | mg/L Ca+2 | 100 |\n| Magnesium | mg/L Mg+2 | 50 |\n| Sodium | mg/L Na+ | 200 |\n| Potassium | mg/L K+ | 10 |\n| Iron | mg/L Fe | 0.3 |\n| Manganese | mg/L Mn | 0.5 |\n| Zinc | mg/L Zn | 3.0 |\n| Copper | mg/L Cu | 2.0 |\n| Lead | mg/L Pb | 0.01 |\n| Total arsenic | μg/L As | 10 |\n\n    (*)(Thus\n      amended the previous Table 3 by Article 1 of Executive Decree\n      N° 37314 of August 21, 2012)\n\nANNEX 2\n\n    Table 4\n\n    Minimum Frequency of Microbiological Analyses and\nNumber of Samples According to Level of\n\n    Control\n\n| Population Served | Frequency and Number of Samples per Level |  |  |  |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |\n|  | Level I | Level II |  |  |  |  |  |  |\n| Source | N | Tank and network | N | Source | N | Tank and network | N |  |\n| ≤ of 3000 inhabi_ants | Semiannual | 1 | Semiannual | 1 |  |  |  |  |\n| _of 3000 inhabitants |  |  |  |  | Quarterly | 1 | Quarterly | S |\n\n    Table 5\n\n    Minimum Frequency of Physicochemical Analyses and\nNumber of Samples According to Level of\n\n    Control\n\n| Population Served | Frequency and Number of Samples per Level |  |  |  |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |\n| Level I | Level II |  |  |  |  |  |  |  |\n| Source | N | Tank and network | N | Source | N | Tank and network | N |  |\n| ≤ of 3000 inhabitants | Semiannual | 1 | Semiannual | 1 |  |  |  |  |\n| of 3000 |  |  |  |  | Quarterly | 1 | Quarterly | 1 |"
}